• Cause di malasanità
• Assistenza a personale medico e paramedico in caso di citazione per responsabilità professionale medica
• Infortunistica stradale
• Interdizione e inabilitazione
• Vertenze su invalidità di testamento per motivi di salute
• Riconoscimento o disconoscimento di paternità

Essa verte principalmente su:

Essa comprende tutti gli aspetti civili, penali, previdenziali, ecc. attinenti all’attività di giustizia.

In particolare si segnalano adempimenti nel campo della tutela dei dati personali, del consenso informato, del segreto professionale, dell’attività clinica e sperimentazione sull’uomo, dell’interruzione volontaria di gravidanza, della responsabilità professionale medica, della risarcibilità  del danno alla persona, nonché delle tutele in campo civilistico, penalistico e previdenziale.

Le asfissie sono sindromi da insufficienza respiratoria acuta determinate da varie cause:

1. riduzione dell’O2 ambientale;

2. disturbi della ventilazione;

3. alterazione della diffusione alveolo-capillare;

4. ridotto trasporto ematico dei gas;

5. deficit dell’utilizzazione dell’O2 a livello tissutale.

Le asfissie meccaniche possono essere determinate da:

a) occlusione delle vie aeree – soffocazione diretta;

b) ostruzione delle vie aeree – soffocazione interna;

c) immobilizzazione del torace – soffocazione indiretta;

d) compressione delle vie aeree – impiccamento; strangolamento; strozzamento;

e) inondazione delle vie aeree – annegamento; sommersione interna;

f) meccanismi combinati – seppellimento;

g) riduzione O2 ambientale – confinamento.

Sintomi

Lesioni tipiche. Si possono reperire ecchimosi ed escoriazioni sulla cute delle labbra e delle pinne nasali, sulla mucosa vestibolare delle labbra e delle guance (corrispondenti alle arcate dentarie), lussazioni dentarie. Vi saranno segni di traumatismi se la vittima ha potuto opporre resistenza.

Diagnosi medico-legale. Si basa sui segni generici della morte asfittica, sulle lesioni traumatiche tipiche e sui fatti circostanziali. Sul cadavere si ricercherà la presenza di alcool, stupefacenti o ipnotici usati per annullare la resistenza della vittima o causa di caduta con la faccia affondata in mezzi occlusivi.

L’omicidio è raro nell’adulto che può opporre un’efficace resistenza, possibile nei soggetti deboli o anziani, frequente è l’infanticidio.

il suicidio è eccezionale, realizzato soprattutto con l’introduzione del capo in sacchetti di plastica, che aderiscono agli orifizi respiratori.

La disgrazia è relativamente frequente, interessa soprattutto gli infanti nel letto dei genitori (morte sotto le coltri), o soggetti che perdono la conoscenza e cadono bocconi su cuscini o mucchi di sabbia o terra (crisi epilettiche, etilismo acuto, sincopi).

Soffocazione interna. I mezzi ostruenti le vie respiratorie possono essere: a) corpi estranei, b) bolo alimentare, c) rigurgito alimentare, d) materiale pulverulento aspirato, e) materiale semisolido o pastoso (sabbie mobili).

Fisiopatologia. All’ostruzione bronchiale si sovrappongono spesso spasmi riflessi ed ipersecrezioni anche in distretti non interessati dal mezzo meccanico che aggravano enormemente la sindrome asfittica. Talvolta può verificarsi un improvviso arresto cardiaco da inibizione riflessa indotta da terminazioni nervose sulla mucosa respiratoria.

Diagnosi medico-legale. Si basa sui reperti generici della morte asfittica e sulla presenza del mezzo ostruente le vie respiratorie.

Raro l’omicidio di adulti mediante l’introduzione violenta di oggetti solidi in gola, od il suicidio in genere in soggetti alienati, la soffocazione interna è nella maggioranza dei casi di natura accidentale, talvolta con responsabilità professionale di odontoiatri e otorini ed anestesisti per caduta nel retrobocca di oggetti o tamponi molli o la caduta della mandibola e della lingua al termine dell’anestesia.

Soffocazione indiretta. Le modalità più note sono rappresentate dalla asfissia nella folla, dalla asfissia traumatica e dall’asfissia da seppellimento. In tutte il meccanismo d’azione è principalmente rappresentato dalla compressione del torace e dell’addome che impedisce le escursioni del mantice respiratorio.

Nella folla soccombono i soggetti più deboli, in particolare i bambini; l’asfissia traumatica è determinata dallo schiacciamento del corpo sotto frane, crolli di edifici, ribaltamenti di veicoli, tamponamento del corpo tra macchine pesanti, oltre alla compressione delle pareti toraciche si possono produrre lesioni costali e viscerali molteplici; il seppellimento del corpo sotto frane di terra, di fango o di neve provoca un’asfissia associata, infatti oltre alla compressione del torace si ha in genere l’occlusione degli orifizi e delle vie aeree.

Reperti anatomo-patologici: a) segni generici della morte asfittica acuta; b) segni della compressione del torace , con intensa stasi venosa del territorio cefalico a produrre la “maschera ecchimotica”, cioè la tumefazione cianotica del viso e del collo con emorragie cutanee e congiuntivali; c) traumatismi causati dai mezzi comprimenti quali ferite lacero-contuse e fratture costali multiple.

Diagnosi medico-legale. Nella maggior parte dei casi si tratta di disgrazie accidentali dello sport, del lavoro, della strada o dovute a pubbliche calamità. Sono descritti casi di infanticidio mediante la fasciatura stretta del torace e di omicidi gravitando con il peso del proprio corpo sul torace della vittima distesa a terra.

Impiccamento. E’ la più importante asfissia meccanica, l’occlusione delle vie aeree è determinata dalla compressione del collo esercitata da un laccio posto in tensione dal peso della vittima o di parte di esso.

Modalità d’impiccamento. Un mezzo flessibile (corda, cinghia, filo di ferro, lenzuolo, asciugamani) viene fissato con un estremo ad un punto elevato, l’altra estremità viene annodata ad ansa che può eventualmente restringersi se il nodo è a scorrere. L’individuo si porta in una posizione elevata, fa passare il capo dentro l’ansa, quindi si abbandona nel vuoto.

L’impiccamento si dice completo se il corpo è interamente sospeso nel vuoto, incompleto quando una parte è appoggiata al suolo. Se il nodo corrisponde alla nuca è detto tipico, per converso atipico se si trova in posizione laterale o anteriore. Si parla di impiccamento interrotto quando la rottura del laccio o l’intervento di un soccorritore ne impediscono la conclusione fatale, di simulato per sospensione del cadavere.

Fisiopatologia. La morte da impiccamento è rapida e riconducibile a tre fattori:

1) fattore asfittico: il laccio, in genere posto nello spazio tiro-joideo, sposta indietro ed in alto l’osso joide e la base della lingua che premendo contro il palato ed il faringe occlude le vie aeree (kg 3-4). Tale fattore non è indispensabile, infatti muoiono per impiccamento anche soggetti tracheostomizzati.

2) fattore circolatorio: l’occlusione delle carotidi (kg 3,5-5), ed eventualmente delle vertebrali (kg 30) provoca un’anossia cerebrale con perdita immediata della coscienza. La chiusura delle giugulari (kg 2) causa una stasi venosa acutissima del territorio cefalico.

3) fattore neuro-vegetativo: la stimolazione del vago e dei recettori seno-carotidei può produrre l’arresto immediato del cuore con morte da inibizione riflessa. In alcuni rari casi sono state riscontrate lesioni del bulbo o del midollo spinale da lussazione atlanto-epistrofea o di altre vertebre cervicali per strappo sul laccio dopo una caduta da una discreta altezza (impiccamenti giudiziari).

Segni dell’impiccamento. Il segno più caratteristico è il solco, dovuto alla compressione del laccio sul collo, che persiste nel cadavere anche dopo la rimozione del laccio. Il solco è molle quando la compressione è stata esercitata da un laccio soffice e largo; è duro, permanganaceo ed escoriato se il laccio aveva una superficie scabra e consistente. Il solco è obliquo dal basso in alto, ineguale perchè più profondo a livello dell’ansa e degradante verso il nodo, discontinuo perchè si interrompe a livello del nodo dove la forza di trazione discosta il laccio dalla cute. Si osservano anche solchi orizzontali nell’impiccamento incompleto in atteggiamento prono.

Altri segni sono rappresentati da:

emorragie nel derma, nel sottocutaneo, nel connettivo interstiziale e nei muscoli cervicali;

lacerazione delle fibre dei muscoli del collo;

frattura e lussazione dell’osso joide;

rottura trasversale dell’intima della carotide comune in prossimità della sua biforcazione (s. di Amussat);

ecchimosi nell’avventizia delle carotidi (s. di Friedberg);

lacerazione delle fibre nervose del vago (s. di Dotto);

ecchimosi retrofaringea o prevertebrale (s. di Brouardel);

emorragie sotto il legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale al passaggio dorso-lombare (s. di Simon).

Altri reperti riscontrabili sono la cianosi intensa del volto (talora sostituita da pallore), la disposizione delle ipostasi nei segmenti distali degli arti e nelle regioni del bacino (ipostasi a mutanda), che possono determinare erezione del pene con emissione di sperma, le emorragie puntiformi congiuntivali e l’enfisema acuto dei polmoni.

Diagnosi medico-legale.

L’omicidio per impiccamento è evenienza eccezionale, la vittima deve essere posta in condizione di non opporre resistenza ed in genere sono rilevabili delle lesioni estranee al meccanismo dell’impiccamento. Importante è verificare, durante il sopralluogo, se la lunghezza del laccio è tale da permettere un’autosospensione in riferimento anche all’altezza della vittima, inoltre se superfici prossime al cadavere possono aver provocato lesioni per effetto di oscillazioni o convulsioni asfittiche.

Il suicidio è l’evenienza più ricorrente. I reperti anatomo patologici possono avere importanza soprattutto per il riscontro di altri tentativi di autosoppressione, mentre sono essenziali i dati desumibili dal sopralluogo.

La forma accidentale è legata a giochi pericolosi di bambini, ad esercizi di acrobati o a pratiche autoerotiche.

Sospensione del cadavere. E’ realizzata per simulare un suicidio. La diagnosi differenziale si basa sul reperimento di lesioni vitali in corrispondenza del solco e dei tessuti profondi, quali ecchimosi ed emorragie, sulla disposizione delle ipostasi, qualora la sospensione sia stata attuata dopo alcune ore dalla morte e dall’assenza di tracce indicative di un altra modalità di morte.

Strangolamento. Nello strangolamento un laccio viene compresso attorno al collo da una forza diversa dal peso corporeo, quale quella muscolare delle mani della vittima o di terzi.

Modalità dello strangolamento. Un laccio di varia natura viene passato più volte intorno al collo, quindi i suoi estremi posti in trazione. Talvolta la costrizione viene esercitata torcendo il laccio con un’asta (garrottamento). La forza compressiva si esercita su un piano trasversale al collo, l’occlusione delle vie aeree non si attua con la base della lingua , ma per deformazione della trachea, la cui occlusione richiede una forza di 20 kg.

Fisiopatologia. Dei tre fattori, asfittico, nervoso e circolatorio, il primo gioca un ruolo meno importante in relazione alla forza notevolmente superiore richiesta per la sua realizzazione.

Segni dello strangolamento. Il reperto più tipico è il solco del collo, che può essere molle o duro a seconda della consistenza del laccio. Il solco, a differenza di quello da impiccamento, è orizzontale, senza interruzioni e di uniforme profondità, può essere eccezionalmente obliquo quando la trazione viene esercitata obliquamente.

Nei tessuti profondi del collo sono presenti ecchimosi, lacerazioni muscolari, rottura dell’intima delle carotidi e lesioni traumatiche dell’apparato osteocartilagineo della laringe, emorragie estese con diffusione anche alla base della lingua. Molto evidenti sono la cianosi del viso e le ecchimosi congiuntivali.

Diagnosi medico-legale. Come mezzo di omicidio lo strangolamento si attua in persone adulte colte di sorpresa, la cui reazione determina in genere segni di colluttazione sulle vesti e sul corpo della vittima: tipiche sono vaste ecchimosi in regione addominale o sul dorso da appoggio del ginocchio per incrementare la forza di trazione. Talvolta tuttavia l’immediata perdita di conoscenza o l’età (infanticidio) o le condizioni della vittima non consentono alcun tentativo di difesa.

Lo strangolamento suicidiario si osserva talora negli alienati mentali, le forme accidentali ricorrono nell’infortunistica del lavoro e in altre circostanze, in cui il collo rimane impigliato entro cinghie di trasmissione.

Un metodo di esecuzione giudiziaria è il garrottamento, eseguito mediante un collare d’acciaio che viene serrato attorno al collo con una vite.

Strozzamento. Nello strozzamento è la compressione violenta del collo esercitata direttamente dalle mani ad occludere le vie respiratorie. Lo strozzamento si dice manuale quando trachea e laringe vengono schiacciate contro la colonna vertebrale con una o entrambe le mani aperte avvolte anteriormente al collo, digitale quando le dita comprimono lateralmente le vie respiratorie, mediante i pollici se l’aggressione è frontale, con le altre dita se di spalle alla vittima. Si dice atipico quando lo schiacciamento avviene tramite l’avambraccio o la pianta del piede.

Fisiopatologia. Occorre una pressione di circa 20 kg per spingere la trachea contro la colonna ed occluderla, più improbabile sembra l’occlusione completa e duratura di entrambe le carotidi, relativamente frequente è invece l’arresto cardiaco da stimolazione dei recettori seno-carotidei.

Segni dello strozzamento. Sul collo si trovano delle ecchimosi digitali provocate dalla pressione del polpastrello, e le unghiature, sotto forma di escoriazioni arcuate.

I reperti interni sono rappresentati da ecchimosi del sottocutaneo, emorragie e lacerazioni muscolari, infiltrazioni emorragiche della tiroide e del connettivo laterocervicale. Frequenti sono le fratture delle cartilagini laringee e tracheali e dell’osso joide. Coesistono, naturalmente, i reperti generici dell’asfissia quali la cianosi del volto, le petecchie pleuriche e la congestione polmonare.

Diagnosi medico-legale. Lo strozzamento, salvo rari casi accidentali nell’agonismo di competizioni sportive violente, durante l’eccitazione del rapporto sessuale o giochi pericolosi tra ragazzi, è dovuto ad omicidio ed è reso possibile solo da una sproporzione di forza tra l’aggressore e la vittima. Nel caso di infanticidio è necessario differenziare i segni dello strozzamento da quelli delle manovre di auto-aiuto al parto della madre.

Omicidio doloso. Art. 575 c.p. Omicidio. – Chiunque cagiona la morte di un uomo è punito con la reclusione non inferiore ad anni ventuno.

L’oggetto materiale dell’omicidio è l’essere umano vivente. Perciò è omicidio anche l’uccisione di esseri malformati o deformi e dei moribondi.

Elementi psicologici. L’omicidio doloso è caratterizzato dall’intenzione di cagionare la morte altrui, come conseguenza voluta e prevista della propria condotta. Il dolo si desume dalle modalità del fatto, dai rapporti correnti tra la vittima e l’uccisore, dall’indole del reo, dai moventi della sua azione; sono indicativi di dolo i rilievi medico-legali riguardanti i mezzi usati (natura, idoneità, modalità d’impiego) e i caratteri delle lesioni riscontrate (sede, numero, entità, direzione, ecc.). Il dolo può essere d’impeto, comune o premeditato, inoltre diretto, quando il risultato della condotta è intenzionale, alternativo, quando per l’agente è indifferente che si verifichi l’uno o l’altro dei risultati perseguiti, eventuale, quando l’agente tende ad un certo risultato “costi quel che costi”, anche cioè a rischio di un’altra conseguenza prevista e accettata come probabile.

I moventi dell’omicidio sono numerosi: vendetta, gelosia, odio, fanatismo, interesse.

Elementi materiali sono l’azione adeguata e l’evento.

L’azione può essere commissiva od omissiva. Sotto questo riguardo l’omicidio è un reato a forma libera poichè le modalità ed i mezzi impiegati possono essere di qualsiasi genere, purchè idonei allo scopo. L’idoneità può essere assoluta o relativa, l’azione sufficiente o insufficiente. I mezzi usati per uccidere sono materiali (armi bianche, da fuoco, strumenti contundenti, veleni, mezzi asfittici, ecc.) o morali (procurare uno spavento ad un cardiopatico).

L’evento che segna il momento consumativo del delitto è la morte. La sua mancanza fa sussistere il tentativo di omicidio.

Elementi accessori:

a) circostanze aggravanti comuni, di cui all’art. 61 c.p., e speciali desunte dal coordinamento degli artt. 576 e 577 c.p.

1. quando abbia agito per motivi abietti e futili;

2. quando abbia adoperato sevizie o agito con crudeltà verso le persone;

3. quando vi è stata premeditazione;

4. quando il fatto è commesso contro l’ascendente o il discendente (parricidio);

5. quando sia stato adoperato un mezzo venefico o un altro mezzo insidioso;

6. quando si è commesso il fatto per eseguirne o occultarne un altro, ovvero per conseguire o assicurare a sè o ad altri il prodotto o il profitto o il prezzo ovvero l’impunità di un altro reato;

7. quando il fatto è commesso dal latitante per sottrarsi all’arresto, alla cattura o alla carcerazione, ovvero per procurarsi i mezzi di sussistenza durante la latitanza;

8. quando il fatto è commesso dall’associato a delinquere per sottrarsi all’arresto, alla cattura o alla carcerazione;

9. quando il fatto è commesso nell’atto di compiere violenza carnale o congiunzione carnale abusiva o atti di libidine violenti;

10. quando il fatto è commesso contro il coniuge (uxoricidio), il fratello o la sorella (fratricidio), il padre o la madre adottivi o il figlio adottivo o contro un affine in linea retta (parricidio improprio).

La pena dell’omicidio doloso semplice è la reclusione da 21 a 24 anni; per l’omicidio aggravato dalle circostanze di cui al n. 10 è la reclusione da 24 a 30 anni; in tutti gli altri casi la pena è quella dell’ergastolo.

b) circostanze attenuanti: sono quelle comuni, elencate dall’art. 62 c.p. e in particolare i moventi di elevato valore morale o sociale, la reazione in stato di ira, la suggestione di una folla tumultuante o il concorso doloso della persona offesa. Sussistono poi le attenuanti generiche (art. 62-bis c.p.) che rientrano nel potere discrezionale del giudice.

Omicidio preterintenzionale. Art. 584 c.p. – Chiunque con atti diretti a commettere uno dei delitti preveduti dagli articoli 581 (percosse) e 582 (lesione personale), cagiona la morte di un uomo è punito con la reclusione da dieci a diciotto anni.

Degli elementi costitutivi di questo delitto, l’oggetto materiale (persona vivente) e l’evento (morte) sono gli stessi dell’omicidio doloso, mentre in quello preterintenzionale la volontà è solo di percuotere o di ledere.

L’indagine sugli atti compiuti o sui mezzi adoperati deve, da un lato, dimostrare l’intenzione di percuotere o di ledere ed escludere quella di uccidere, dall’altro accertare l’idoneità di tali mezzi a cagionare l’evento mortale, tenuto presente che tale idoneità sussiste anche quando intervengono le concause varie o altre circostanze particolari. L’espressione indicata dal codice “atti diretti a commettere” indica che la percossa o la lesione non deve essere necessariamente consumata, ma è sufficiente che la morte consegua al gesto fatto dalla vittima per sottrarsi.

In mancanza dell’evento morte, ovviamente, il colpevole risponde solo di lesione o percosse.

Il delitto può essere aggravato (l’uso di armi o sostanze corrosive) o attenuato (concorso doloso della persona offesa) dalle stesse circostanze previste per l’omicidio doloso.

Omicidio colposo. Art. 589 c.p. – Chiunque cagiona per colpa la morte di una persona è punito con la reclusione da sei mesi a 5 anni.

Se il fatto è commesso con violazione delle norme sulla disciplina della circolazione stradale o di quella per la prevenzione degli infortuni sul lavoro la pena è della reclusione da uno a cinque anni.

Nel caso di morte di più persone, ovvero di morte di una o più persone e di lesioni di una e più persone, si applica la pena che dovrebbe infliggersi per la più grave delle violazioni commesse aumentata fino al triplo, ma la pena non può superare gli anni dodici.

L’oggetto materiale è sempre l’essere vivente, l’elemento psicologico è la volontarietà della condotta colposa, dovuta ad imprudenza, imperizia o negligenza oppure alla trasgressione di norme statuite, da cui deriva l’evento mortale non voluto, sebbene prevedibile ed evitabile con una diversa condotta.

La condotta colposa, collegata con nesso di causalità all’evento, si manifesta in numerose forme delle attività umane, in particolare, violando i regolamenti del traffico stradale o le norme di prevenzione contro gli infortuni e le malattie del lavoro oppure compiendo errori nell’esercizio di attività professionali specialmente di quelle sanitarie o eccedendo certi limiti nello svolgimento di attività sportive. Omicidi colposi si verificano anche mediante avvelenamenti di cui restano vittime bambini che trovano a portata di mano sostanze tossiche lasciate incustodite dai familiari, per disattenzione o incuria.

L’omicidio colposo è aggravato quando ricorrono le circostanze aggravanti comuni, purchè applicabili, previste dall’art. 61, tra cui quella particolare dell’aver agito nonostante la previsione dell’evento (colpa cosciente). Non sono invece applicabili le aggravanti specifiche. E’ attenuato dalle circostanze comuni, in quanto applicabili, e generiche. In particolare il dolo concorrente della vittima ha efficacia attenuante propria, mentre la colpa concorrente della vittima non ha tale effetto, ma viene presa in considerazione dal giudice per diminuire la responsabilità del colpevole in ordine alla pena da infliggere e per determinare l’ammontare del risarcimento del danno.

Un’attenuante speciale è prevista (D.P.R. 4/7/80, n. 575) per i reati commessi con la circolazione ferrotranviaria, il cui personale addetto non è soggetto ad arresto per flagranza di reato, in caso di omicidio colposo, quando resta sul posto, e fruisce di una riduzione di pena se presta soccorso con particolare diligenza.

Infanticidio. Art. 578 c.p. – La madre che cagiona la morte del proprio neonato immediatamente dopo il parto, o del feto durante il parto, quando il fatto è determinato da condizioni di abbandono materiale e morale connesse al parto, è punita con la reclusione da quattro a dodici anni.

A coloro che concorrono nel fatto di cui al primo comma si applica la reclusione non inferiore ad anni ventuno. Tuttavia, se essi hanno agito al solo scopo di favorire la madre, la pena può essere diminuita da un terzo a due terzi.

Non si applicano le aggravanti stabilite dall’articolo 61 del codice penale.

L’oggetto materiale può essere il neonato, già espulso dal grembo materno, anche se ancora legato alla madre dal funicolo ombelicale, infanticidio, o il prodotto nascente, quando ancora non è completata la sua espulsione, impropriamente definito feticidio.

Il soggetto attivo può essere soltanto la madre (reato esclusivo).

L’elemento psicologico richiede un dolo generico, consistente nella coscienza e nella volontà della madre di sopprimere il figlio, ma il momento del fatto, previsto dalla norma durante o subito dopo il parto, quando le condizioni fisiche della madre stessa lo permettono, possono sottintendere un dolo d’impeto, irripetibile in qualsiasi altro momento.

Infatti lo scopo o movente, che in passato veniva identificato nella causa d’onore, la cui rilevanza penale è stata abrogata con la legge 5/8/81, n. 442, è oggi sostituito dalle condizioni di abbandono materiale e morale della madre, che devono però essere provate dall’analisi dei fattori familiari, ambientali e sociali a prescindere dalla legittimità o meno del figlio.

Deve esistere un vero rapporto di causalità fra lo stato di abbandono della madre e la reazione psicologica che si scatena alla nascita e che porterà al triste epilogo.

Il fatto materiale si estrinseca con una condotta commissiva od omissiva e qualsiasi mezzo idoneo.

L’evento coincide con la morte del prodotto del concepimento, che deve essere vivo, ma non obbligatoriamente vitale.

Accertamenti medico-legali in caso di omicidio. In ogni caso di omicidio il giudice procede alle ricognizioni di luoghi, cose o persone (artt. 213-217 nuovo c.p.p.); dispone esperimenti giudiziali, per accertare se un delitto possa essere avvenuto in un determinato modo (artt. 218-219 n.c.p.p.); richiede le perizie ponendo specifici quesiti (artt. 220-233 n.c.p.p.).

L’autopsia può essere ordinata quando è necessaria per stabilire la causa di morte, tuttavia il giudice propone al perito anche il quesito sui mezzi che l’hanno prodotta, sul tempo in cui essa è avvenuta e su ogni altra circostanza rilevante.

Indagini medico-legali. Hanno per oggetto l’ispezione esterna del cadavere, l’esecuzione dell’autopsia giudiziaria, l’impiego di indagini complementari di laboratorio, la partecipazione al sopralluogo o all’esperimento giudiziario, ecc.

Circostanze rilevanti in tutti i casi di omicidio, sono le concause preesistenti o simultanee o sopravvenute, dipendenti o indipendenti dal colpevole; sono le modalità di esecuzione del delitto; sono la sopravvivenza per qualche tempo della vittima e le azioni coordinate e coscienti da essa compiute; sono la natura insidiosa del mezzo letifero o il suo impiego in modo tormentoso o crudele; sono le risultanze che confermano l’omicidio o depongono per il suicidio spontaneo o istigato o fanno concludere per la disgrazia accidentale.

Nel caso di omicidio da arma da fuoco sono altresì circostanze rilevanti:

l’identificazione dell’arma; la distanza di sparo; la direzione ed il numero di colpi; la successione degli spari e quali di essi risultarono mortali; il riconoscimento delle polveri usate; la posizione reciproca della vittima e dell’omicida al momento del fatto; la causale dell’omicidio.

Nel caso di veneficio occorre stabilire:

La natura della sostanza tossica responsabile della morte; la via di somministrazione; la quantità somministrata; il veicolo col quale il veleno è stato introdotto nell’organismo; la via di eliminazione; il tempo e il luogo dove è avvenuta l’assunzione del veleno.

Nel caso di incidenti stradali necessita accertare:

la dinamica dell’incidente; identificare il veicolo investitore; stabilire il meccanismo della morte e quello di produzione delle singole lesioni riscontrate; repertare materiali biologici sul veicolo (sangue, frammenti di cute, capelli, grasso sottocutaneo) e materiali estranei sulla vittima (tracce di asfalto, di terra, di vernice, ecc.); determinare il contenuto di alcool nel sangue del cadavere in relazione ad un eventuale stato di ubriachezza della vittima; accertare infine, la presenza di processi morbosi che possano aver cagionato nella vittima un improvviso malore ed essere stati in tutto o in parte responsabili dell’incidente.

Valutazione dei reperti anatomo-patologici.

a) I reperti dimostrativi forniscono la prova sicura delle cause di morte, quali la rottura del cuore o dell’aorta; la trombosi dell’arteria polmonare, le emorragie cerebrali con inondazione ventricolare, la pancreatite acuta emorragica, la atrofia giallo-acuta del fegato, la necrosi bilaterale delle surrenali e la peritonite acuta generalizzata da perforazione dell’intestino.

b) I reperti significativi sono l’infarto del miocardio, le coronaro-miocardiosclerosi, le miocarditi e miocardosi diffuse, le polmoniti massive, le epatopatie e nefropatie gravi:

c) I reperti dubbi lasciano incertezza, sono tali le lesioni degenerative modeste del miocardio, del fegato o dei reni, le broncopolmoniti a focalai discreti, le valvulopatie in fase di compenso.

d) I reperti estranei non hanno alcun rapporto, neppure concausale, con la morte. Possono essere neoplasie, cirrosi, miocardiocoronarosclerosi in soggetti folgorati o investiti con ampie lesioni mortali.

e) I reperti negativi sono la assoluta mancanza di alterazioni anatomiche. Si riscontrano nella morte improvvisa aritmica, nella morte da inibizione vaso-vagale, da anestesia, da folgorazione.